Der diabetische Fuß – Prävention, Frühzeichen, Amputationsvermeidung

Ich habe Diabetes. Meine Füße fühlen nichts mehr. Ist das gefährlich? Ja. Und nein. Nein, weil tauber Füße allein noch keine Katastrophe bedeuten. Ja, weil das fehlende Gefühl bedeutet, dass Dein Fuß keinen Alarm schlägt – selbst wenn etwas schiefläuft.

Der diabetische Fuß ist die häufigste Ursache nicht-traumatischer Amputationen in Deutschland – und gleichzeitig eine der am besten vermeidbaren Komplikationen der Medizin. Das lebenslange Risiko eines Diabetikers, ein Fußulkus zu entwickeln, beträgt bis zu 34 %. Die 5-Jahres-Überlebensrate nach einer Amputation liegt bei nur 43 % – schlechter als bei vielen Krebserkrankungen. Die IWGDF-Leitlinien 2023 zeigen klar: Systematische Prävention senkt die Amputationsrate nachweislich. Dieses Briefing erklärt, welche Maßnahmen täglich nötig sind, wann sofort gehandelt werden muss – und was Neuropathie und pAVK damit zu tun haben.

Kurz erklärt

Der diabetische Fuß ist die häufigste Ursache nicht-traumatischer Amputationen in Deutschland. In 2019 wurden mehr als 62.000 Amputationen registriert – bei fast der Hälfte aller Minoramputationen war Diabetes die führende Diagnose. Und die 5-Jahres-Überlebensrate nach einer Fußamputation liegt bei nur 43 Prozent.

Das Tragische daran: Die meisten dieser Amputationen sind vermeidbar. Nicht durch teure Medizin – sondern durch fünf Minuten tägliche Fußinspektion, richtiges Schuhwerk und das Wissen, wann man sofort zum Arzt muss.

Das Problem ist die Neuropathie. Wenn der Diabetes die Nerven geschädigt hat, fehlt der Schutzschmerz. Eine Blase, ein Fremdkörper im Schuh, eine Druckstelle – das alles passiert unbemerkt. Und wenn dann eine Wunde entsteht, ist oft schon die Infektion da. 70 Prozent aller diabetischen Fußulzera sind zum Zeitpunkt der ersten Arztvorstellung bereits infiziert.

Dazu kommt die pAVK: Schlechte Durchblutung verhindert Heilung. Das Zusammenspiel aus fehlendem Alarm und schlechter Heilung ist das eigentliche Kernproblem – und der Grund, warum der diabetische Fuß andere Regeln braucht als der gesunde Fuß.

Die IWGDF-Leitlinien 2023 – der internationale Goldstandard für diabetische Fußerkrankungen – zeigen klar: Systematische Prävention senkt Amputationsraten nachweislich. Was konkret zu tun ist, welchem Risikograd Du angehörst und wann welche Maßnahme nötig ist: das erklärt unser Decision-Briefing.

Kernbotschaften

• Es geht nicht darum, ob Du Angst vor einer Amputation haben sollst.
• Es geht darum, dass Dein Fuß jeden Abend angesehen werden muss – weil er es Dir nicht selbst sagen kann, wenn etwas nicht stimmt.
• Beim diabetischen Fuß gibt es keine Bagatellen. Jede Wunde ist ernst. Jeder Tag zählt.

IWGDF-Leitlinien 2023. IWGDF/IDSA-Infektionsleitlinie 2023. Deutschlandweite Amputationsdaten. Eine Botschaft: Schau jeden Abend hin.